通常情况下，五岁孩子牙齿有黑渍，可能是色素沉着、龋齿、氟斑牙、牙龈炎、牙周病等原因引起的。具体剖析如下：
1.色素沉着：因为孩子年龄小，自我卫生能力差，平常吃了东西不喜欢刷牙或者牙齿没刷干净，进而引起色素沉着，致使孩子牙齿有黑渍。建议平常认真刷牙，平常少吃含有色素的食物。若症状紧急，可以到医院做洁治去除污渍。
2.龋齿：孩子的牙齿由于矿化程度低，替牙期乳恒牙存在间隙，且配合性差，刷牙非常难到位，很容易遭到细菌腐蚀，引起龋坏，致使牙齿有黑渍。建议父母准时带孩子到医院就医，然后在大夫的指导下补牙。
3.氟斑牙：该病是饮食中的氟含量过高引起的，可能致使牙齿出现明显的色素沉着，以黑色为主。建议父母在大夫的指导下通过超声波洗牙、龈下刮治术等办法给孩子治疗。
4.牙龈炎：该疾病是牙龈组织发生炎症，常有牙龈红肿的状况，在牙齿龈线附近会有黑色或暗色的渍斑。父母可以遵医嘱给孩子用盐酸米诺环素胶囊、替硝唑片等药物进行治疗。
5.牙周病：可能是牙齿周围组织的炎症和感染引起的，容易见到症状有局部红肿、容易出血等，并且牙齿表面出现黑渍。父母可以在大夫的建议下给孩子用布洛芬混悬液、甲硝唑口颊片等药物缓解不适。
假如状况比较紧急，就需要准时就诊治疗。
